Influence des déterminants sociaux et environnementaux sur l'incidence, la prise en charge et la survie des patients atteints de carcinome hépatocellulaire // Impact of social and environmental determinants on the incidence, management and survival of pat

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'un des cancers de plus mauvais pronostic en France. Malgré les progrès récents et l'introduction de l'immunothérapie, la survie reste faible et des disparités socio-territoriales persistent. Par ailleurs, divers contaminants environnementaux (polluants atmosphériques, chimiques, métaux lourds, etc.) sont suspectés de jouer un rôle dans la survenue et la progression du CHC. Cependant, la littérature reste parcellaire et l'impact combiné des déterminants sociaux individuels, géographiques et environnementaux sur le CHC demeure peu exploré en France.Cette thèse étudiera, dans une approche intégrée et multi-échelles mobilisant des méthodologies complémentaires, l'influence conjointe des déterminants sociaux et environnementaux sur l'incidence, la prise en charge et la survie des patients atteints de CHC. La cohorte multicentrique Social-CHIEF et l'essai multicentrique de phase II Socio-TRIPLET (environ 500 patients atteints de CHC) combinent données cliniques, données sociales individuelles (statut socio-économique, précarité) et contextuelles (indices agrégés au lieu de résidence European Deprivation Index (EDI) et accessibilité aux soins, SCALe). L'étude RECIF intègre l'EDI et des données cliniques détaillées pour tous les cas de CHC enregistrés par le registre des cancers de l'Isère. L'étude écologique EnviLiv associe les données médicales du Système National des Données de Santé pour 1600 patients avec un CHC à des données agrégées au niveau de la commune de résidence du patient sur la pollution de l'air, des sols et de l'eau, le French deprivation Index (Fdep) et l'accessibilité potentielle localisée aux médecins généralistes.Ce travail permettra d'identifier des profils de vulnérabilité et de proposer des leviers d'action en accord avec les principes de justice sociale et environnementale, en lien avec les priorités nationales de réduction des inégalités sociales et territoriales face aux cancers de mauvais pronostic.
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Résumé du projet en anglais
Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the cancers with the worst prognosis in France. Despite recent advances and the introduction of immunotherapy, survival rates remain low, and socio-geographical disparities persist. Furthermore, several environmental contaminants (air pollutants, chemicals, heavy metals, etc.) are suspected to play a role in the onset and progression of HCC. Yet, the literature remains poor, and the combined impact of individual, geographic, and environmental social determinants on HCC has been little explored in France.This thesis will examine, through an integrated, multi-level approach that relies on complementary methodologies, the combined influence of social and environmental determinants on the incidence, management, and survival of patients with HCC. The multicenter Social-CHIEF cohort and the multicenter Phase II Socio-TRIPLET trial (approximately 500 HCC patients) combine clinical data with individual social data (socioeconomic status, precariousness) and contextual data (European Deprivation Index (EDI) and index for healthcare accessibility (SCALe)). The RECIF study integrates the EDI and detailed clinical data for all HCC cases recorded by the Isère Cancer Registry. The EnviLiv ecological study combines medical data from the National Health Data System for 1,600 patients with HCC with data aggregated at the level of the patient's municipality of residence on air, soil, and water pollution, the French Deprivation Index (Fdep), and access to general practitioners (APL).This work aims to identify vulnerability profiles and suggest levers for action in line with the principles of social and environmental justice, and in connection with national priorities for reducing social and territorial inequalities regarding cancers of poor prognosis.
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Début de la thèse : 01/10/2026

Contrat doctoral

Concours pour un contrat doctoral

Université Grenoble Alpes

216 ISCE - Ingénierie pour la Santé la Cognition et l'Environnement

• Analyses statistiques : statistiques descriptives, méthodologies de base en épidémiologie (régressions linéaires et logistiques, modèles de survie, modèles mixtes, multiniveaux etc.) sur R idéalement • Maîtrise des outils de recherche et de gestion bibliographique, lecture critique d'articles, capacités de synthèse • Capacités rédactionnelles (notamment articles scientifiques) et communication orale • Anglais scientifique • Travail en équipe • Intérêt pour la recherche en cancérologie/hépatologie, la santé publique/épidémiologie, les déterminants sociaux de la santé
• Statistical analyses: descriptive statistics, basic epidemiology methodologies (linear and logistic regressions, survival models, mixed models, multilevel models, etc.) preferably in R • Proficiency in research and bibliographic management tools, critical reading of articles, synthesis skills • Writing skills (notably scientific articles) and oral communication • Scientific English • Teamwork • Interest in cancer/hepatology research, public health/epidemiology, social determinants of health